У чому полягає гігієна зубів

Правильна гігієна дозволяє зберегти власне здоров’я та естетику зубів. Рекомендується чистити зуби зубною щіткою ранком та ввечері, а в ідеалі — після кожного прийому їжі. Ця рекомендація пов’язана з тим, що люди не вміють добре чистити зуби і якщо це робити кілька раз на день, то є ймовірність, що те, що не дочистили першого разу, можна дочистити наступного. Як би люди вміли добре чистити зуби, то достатньо було чистити зуби лише один раз на день, ввечері, перед сном.

Проте, навіть за постійного та ретельного догляду, видалення всіх сторонніх об’єктів за допомогою зубної щітки неможливо. Залишки їжі проникають в простір між зубами, безпосередньо під ясна, і їх неможливо видалити звичайною щіткою. Саме тому, для правильного догляду за зубами треба використовуючи зубну щітку та йоршики (міжзубні щіточки).

Через недостатній догляд, в подальшому, на зубах утворюється наліт, в якому «живуть» бактерії і який з часом перетворюється на зубний камінь через те, що мінералізується, і який вже неможливо видалити ні зубною щіткою, ні йоршиками. Тому, гігієна зубів поділяється на домашній та професійний догляд. Мета домашнього та професійного догляду – це контроль за кількістю бактерій. Якщо бактерій мало, то і проблем з зубами мало. І, навпаки, якщо бактерій багато, то проблем, відповідно, стає більше.

Варто зазначити, що бактерії мають схильність передаватися від батьків до дітей, викликаючи такі хвороби, як карієс та пародонтит. При цьому карієс (дірки в зубах) – це хвороба, яка є, переважно, у дітей, адже бактерії легко уражають ще не сформовану чи незрілу емаль (така собі тверда шкарлупка на зубі, подібна на панцер у черепахи), яка має захищати зуб від подразників – гарячого чи холодного. Водночас, емаль, після прорізування, є м’якою і дозріває (стає твердою) аж три роки. У дорослих, у яких емаль зубів тверда (зріла), бактерії неспроможні її уразити. Проте, у дорослих, бактерії вражають ясна і виникає така хвороба, як пародонтит (запалення ясен). Пік пародонтиту, яким страждає майже 80% людей, 36 років.  

Отже, якщо зубний наліт виграє свою першу битву, то утворюється карієс (дірки в зубах). Якщо зубний наліт виграє свою другу битву, то утворюється пародонтит (запалення ясен). Зважаючи на це, розрізняють гігієну зубів у дітей, яка починається у 6 місяців, з появою першого зуба, та гігієну зубів у дорослих. Ціль – це чисті зуби. Якщо ж зуби чисті, то бактерій буде мало. Коли бактерій мало, то вони не спроможні викликати хвороби зубів, ні у дітей, ні у дорослих.  

Професійна гігієна – це стоматологічна послуга, яка, до прикладу у США та Канаді, налічує вже понад 120 років. Мета професійної гігієни у дорослих полягає в тому, щоб допомогти людям краще контролювати кількість бактерій, іншими словами чистити зуби там, де самі люди не можуть, а саме під яснами. Мета професійної гігієни у дітей полягає в очищенні зубів перед нанесенням на них фтору та герметиків – спеціальних пломбувальних матеріалів, якими закривають боріздки жувальних зубів до моменту їх дозрівання.

Загалом, професійна гігієна – це своєрідний чекап (регулярний візит) з метою контролю за станом здоров’я зубів та ясен. На цих візитах стоматолог не лише контролює стан чистоти зубів, але й підбирає засоби по догляду. І якщо зубну пасту можна купити у магазині (товари широкого вжитку), то йоршики (міжзубні щіточки) є виробами медичного призначення і їх підбирає лікар, адже вони мають різні розміри і одній людині необхідними можуть бути одразу кілька йоршиків різних розмірів. Зубна щітка може бути будь яка, електрична чи мануальна, хоча є ряд публікацій, які вказують на те, що електричні щітки більш ефективні. Зубна паста має значення лише для дітей (кількість фтору) залежно від регіону, де його недостатньо, тому підбирати пасту має лікар, який у цьому розуміється. Зубна паста для дорослих такого значення немає і станом на сьогодні немає науково доведених даних, що якась паста є кращою за іншу.  

Процедура професійної гігієни проводиться регулярно, кожні 3/6 місяців. У дітей візити мають відбуватися що три місяці, так як карієс у дітей розвивається дуже швидко, що потребує ретельного контролю. Дорослим, у яких немає пародонтиту, достатньо приходити кожні 6 місяців і, навпаки, людям, у яких діагностовано пародонтит, варто це робити що три місяці (дививсь Формула Заблоцького). Ключове слово – це регулярність домашнього та професійного догляду. Процедура професійної гігієни що раз то більше користується попитом і дозволяє ретельно очищати ротову порожнину та запобігати виникненню захворювань, як у дітей, так і у дорослих. Чисті зуби не хворіють!

Що включає в себе професійна гігієна зубів?

Процедура професійної гігієни зубів виконується з використанням спеціальних інструментів, спеціалізованих приладів та техніки. В більшості випадків використовують ультразвуковий скелер, або сучасні системи на кшталт Air Flow. При цьому, варто наголосити, що процедура професійної гігієни у здорових людей, та у хворих на пародонтит, відрізняється. Процедуру професійної гігієни у здорових людей проводять лікарі стоматологи гігієністи. За кордоном, а останнім часом і у багатьох клініках України, цю процедуру проводять зубні гігієністи – спеціалісти без вищої освіти. Водночас, у хворих на пародонтит, процедуру професійної гігієни проводять пародонтологи – стоматологи, які після завершення медичного університету пройшли додаткову спеціалізацію протягом, щонайменше двох років, і які не займаються жодним іншим стоматологічним лікуванням, зокрема, вони не роблять пломб.

Якщо говорити про ідеальну процедуру професійної гігієни, то першим, що повинен зробити будь-який лікар, так це скрініг  ясен. Скрініг – це своєрідна діагностика, наскільки щільно ясна прилягають до зубів. Хорошою аналогією для кращого розуміння є сорочка з розщібнутими та/чи защіпнутими ґудзиками. Якщо ґудзики защіпнуті, то пародонтиту немає, якщо розщібнуті, то пародонтит є. Якщо розщібнутий один-два ґудзики, то це пародонтит легкого ступеню, якщо більше, то важкого. Дослівно, у міліметрах 1,2,3 мм – це здоров’я, 4-5 мм – легкий ступінь пародонтиту, починаючи з 6 мм – важкий.

Усі результати скрінінгу ясен вносяться у спеціальні таблиці – пародонтальні карти. Ми, до прикладу, працюємо з пародонтальними картами Бернського університету (Швейцарія), які є доступними кожному стоматологу. ІТ програма, розроблена цим університетом, після внесених у неї результатів вимірювання, просто «намалює» ясна. Якщо пародонтиту немає, то здорові ясна – це пряма лінія однакової товщини, як ковдра на ліжку. Якщо пародонтит є, то намальовані ясна подібні на кардіограму. Інша справа, що далеко не кожен стоматолог проводить процедуру скрінінгу ясен.

Парадонтальну карту може і має «читати» (розуміти) кожен пацієнт, хто користується цією послугою. Якщо пацієнт бачить червоні кубики, то це кров (в нормі крові немає бути), сині кубики – це бруд на зубах (в ідеалі бруду немає бути), а розщібнуті комірчики на пародонтальній карті позначені червоним кольором (защіпнуті комірчики позначені чорним кольром). Ще одним критерієм ідеальної процедури є зафарбовування зубів спеціальними середниками, що і дає можливість як лікарю, так і пацієнту побачити чисті та брудні зуби. Отже, робить лікар вимірювання – це хороший лікар, не робить – поганий. Малює лікар зуби – хороший лікар, не малює – поганий.

Варто наголосити, що хоча гігієністи та пародонтологи використовують одні і ті ж апарати чи пристрої, завдання у них відрізняються. Пародонтолог «працює» переважно ручними інструментами, адже він «працює» під яснами, коли комірчики розщібнуті. Іншими словами, пародонтолог не бачить, а відчуває, а це вимагає високого професіоналізму та багатьох років практики. Якщо пародонтиту немає, то процедура первинної професійної гігієни має тривати 1,5 години, повторна (регулярна) гігієна – не менше 40 хвилин.

Якщо є пародонтит легкого ступеня (4-5 мм), то первинна гігієна проводиться у два етапи – кожен по півтора години (окремо верхня та окремо нижня щелепа). Якщо пародонтит важкого ступеня, то за 1,5 години лікар пародонтолог може справитись лише з сегментом, який включає лише 6 зубів. Лікування важкого пародонтиту, на відміну від здорових та хворих легким пародонтитом, проводять або під місцевою анестезією (кілька візитів по 1,5 години) або під наркозом (все за раз). При цьому, ще варто наголосити, що у пацієнтів з пародонтитом немає повторної професійної гігієни, а є підтримуюча терапія.

Якщо брати до уваги, що професійну гігієну мають проводити спеціалісти, а не апарати, самі по собі, то сучасні технології (в хороших руках) дають можливість отримати такі результати:

• усунення зубного каменю;
• видалення затверділого нальоту на зубах та у проміжках між зубами;
• усунути шорсткість зубів;
• знизити ризики виникнення захворювань на кшталт карієсу та запалення ясен;
• прибрати кровоточивість ясен;
• прибрати неприємний запах з рота, що може виникати через скупчення бактерій;
• і, найголовніше, зупинити або попередити пародонтит, хворобу, яка приводить до втрати чи не всіх зубів.

Фактично, такі процедури дають можливість підтримувати здоров’я та природну красу зубів. Не дивлячись на те, що професійна гігієна (чистка) не має на меті відбілювання емалі, даний ефект також спостерігається за рахунок зняття потемнілих відкладень.

Попри всі переваги професійної процедури гігієни, вона не здатна замінити щоденну чистку. Не можна нехтувати щоденними процедурами, навіть якщо людина системно відвідує стоматолога. При накопиченні нальоту може дуже швидко виникнути розвиток пародонтиту.

Водночас, ретельна домашня чистка зубів, використання спеціальних засобів, ополіскувачів не здатні замінити професійний догляд. Дрібні частини їжі постійно потрапляють у важкодоступні частини роту, в тому числі в міжзубні проміжки та кармани (кишені) ясен, коли ясна не щільно прилягають до зубів. Залишившись там, вони утворюють поживне середовище для бактерій, які з часом мінералізуються. Таким чином утворюється твердий наліт та зубний камінь.

Основною метою професійної чистки зубів є видалення саме таких твердих відкладень, в той час як чистка в домашніх умовах дозволяє усунути більшість забруднень та м’який наліт.

Ультразвукова чистка зубів: запобігання захворюванням ротової порожнини

Більшість захворювань ротової порожнини, таких як карієс та пародонтит мають бактерійне походження. Бактерії мають схильність передаватися від батьків до дітей. Але схильність до бактерій не означає, що батьки передають нам ту чи іншу хворобу. Якщо контролювати кількість бактерій, тобто добре чистити зуби, то хвороби не буде. Бактерії будуть, а хвороби не буде. Іншими словами, брудні зуби відносяться до наявних факторів ризику, адже недостатня гігієна викликає накопичення м’якого та жорсткого нальоту, який в свою чергу є поживним середовищем для бактерій, та сприяє їх розмноженню.

Регулярне проведення професійних очисток дозволить ретельно очистити проміжки між зубами і ясенні кишені (кармани), в яких більше всього накопичується наліт. Так усуваються фактори, що сприяють розвитку карієсу та пародонтиту.

Найбільш ефективними вважаються методи чистки зубів з використанням ультразвукових технологій, та інших сучасних систем. Підбір правильної методики залежить від багатьох факторів, в тому числі поточного стану зубів, кількості зубного нальоту, та безпосередньо ступеня його затвердіння. Для видалення зубного каменю оптимальним рішенням стане ультразвукова чистка, а для зняття нальоту та очищення зубів в важких місцях варто використовувати інші системи. Варто також розуміти, що лікар пародонтолог, який працює з пацієнтами, які страждають на пародонтит, переважно користуються ручними інструментами, які називаються кюретами, а не ультразвуком.

Ультразвукова чистка зубів є процедурою безконтактного типу. Вона абсолютно безболісна та не пошкоджує емаль. Ультразвук передається на зуб шляхом використання спеціалізованої насадки. Використовуючи потужне випромінювання, він розбиває тверді відкладення до малих частинок, які в подальшого змиваються потоком води.

Існують і технології, які використовують аерозолі на основі карбонату кальцію, подаючи через спеціалізовану насадку рідину на зубну поверхню, яка в подальшому проникає в проміжки між зубів та ясеневі кишені. Системи дозволяють усунути всі відкладення на зубах, включно з потемніннями та плямами на емалі, які утворюються від різних чинників. В окремих випадках рекомендовано проводити комплексні процедури, включаючи декілька технологій одразу.

Після проведення процедур проводиться полірування та безпосередньо ремінералізація. Зуби покривають спеціальним препаратом, що має вид пасти, який відновлює мінеральний склад, та дозволяє зміцнити емаль. Це дозволяє знизити чутливість зубів, та створити умови для їх захисту від руйнування та карієсу.

Використання комплексного підходу дає можливість забезпечити оптимальний ефект для збереження, відновлення природної краси зубів. 

Регулярність проведення професійної чистки стоматолог визначає в індивідуальному порядку в межах 3/6 місяців. Враховується стан зубів та швидкість формування нальоту твердого типу.

Якщо людина палить, вживає солодке, та інші шкідливі продукти, або погано очищує ротову порожнину, то процедуру рекомендують проводити раз на 3 місяці.

Професійна гігієна зубів: рекомендації по догляду

Всім відомо, що зуби необхідно очищувати двічі на день. Проте цього недостатньо, щоб зберігати гарні зуби. Фахівці рекомендують ополіскувати зуби та ротову порожнину після кожного прийому їжі, використовувати зубну нитку для очищення проміжків між зубами. Крім того, рекомендовано зранку та ввечері використовувати іригатор.

Водночас, щоденний догляд має доповнюватись проведенням професійних чисток на регулярній основі.

Важливо чистити зуби після всіх прийомів їжі, при цьому використовувати м’яку зубну щітку, та зубну пасту зі фтором. Процес має займати якнайменш 2 хвилини. Також, рекомендується використовувати спеціальний ополіскувач для ротової порожнини.

Також, рекомендовано зменшити вживання солодкого, та продуктів, які містять кислоти, оскільки вони можуть зруйнувати зубну емаль та викликати карієс. Також необхідно відмовитись від паління та алкоголю, оскільки це впливає на зубну емаль та викликає карієс.

Профілактика має включати відвідування стоматолога кожні 6 місяців. Підчас огляду лікар зможе вилікувати захворювання на ранніх стадіях, що спростить лікування та дозволить зберегти здорові зуби.

Професійна гігієна зубів: в яких випадках не можна робити

Проведення професійної гігієни є доволі делікатною та малоінвазивною процедурою, та підходить в більшості випадків всім категоріям пацієнтів. Проте, проведення процедури не рекомендують:

• при тонкій та пошкодженій емалі зубів, підвищеній чутливості до подразнень температурного та механічного характеру;
• при алергії на окремі компоненти лікарських засобів, які використовуються;
• при бронхіальній астмі.

Вартість проведення процедури залежить від багатьох факторів, зокрема від стану зубів пацієнта, потреби в проведенні попереднього лікування та особливостей діагностичних процедур.

Для того щоб окреслити перелік необхідних заходів, потрібно звернутись за попередньою консультацією до лікаря.

Стоматологічна клініка Заблоцького: професійна чистка зубів

Клініка Заблоцького займається вирішенням складних проблем з зубами і працює у Києві та Львові. В клініці немає лікарів універсалів, які вміють все. Клініка, як оркестр віртуозів, де кожен має різну спеціалізацію і виконує виключно свою партію. Клініка Заблоцького ще у 1998 році, першою в Україні відкрила кабінет професійної гігієни, в якому проводилась лише одна послуга. У здорових пацієнтів лікар працював, як гігієніст, а у хворих на пародонтит, як пародонтолог.

Клініка першою почала будувати культуру регулярних візитів з професійної гігієни серед своїх клієнтів. Зважаючи на те, що кількість клієнтів постійно збільшувалась, щоб забезпечити регулярні візити для усіх свої клієнтів, клініка поділила своїх пацієнтів на хворих та здорових та відкрила у Києві та Львові нові локації – Dental Care Office (коротко «офіси»), направлені виключно на профілактику, куди і перевела значну частину своїх клієнтів, які не мали значних проблем з яснами.

Таким чином, в клініці залишились пацієнти, які, навпаки, мали великі проблеми з яснами. В клініках у Києві та Львові працюють лікарі пародонтологи, а в офісах – лікарі гігієністи, які працюють зі здоровими пацієнтами, так і з пацієнтами з легкою формою пародонтиту. Кожен новий клієнт перед початком лікування проходить скрінінг ясен – діагностичну процедуру, яка має на меті з’ясувати, як ясна прилягають до зубів. Усі діагностичні дані (шість точок навколо кожного зуба) заносяться у спеціальні таблички, які обробляються спеціальною ІТ-програмою Бернського університету (Швейцарія). Процедура скрінігу триває до 30 хвилин і коштує 15 євро. В результаті скрінінгу ясен ставиться діагноз є пародонтит чи немає і, відповідно, клієнт скеровується або в клініку або в офіс.

Наші Dental Care Office, скорочено «офіси» у Києві та Львові мають по чотири кабінети кожен і подібні між собою, як дві каплі води. У перших двох кабінетах працюють два гігієністи, щоб забезпечувати паралельні візити тата та мами, які витрачають на свої регулярні візити одну годину. У третьому кабінеті працює дитячий стоматолог, який за одну годину може прийняти двох дітей (діти не посидючі). У четвертому кабінеті працює лікар ортодонт, адже правильний прикус – це також профілактика. Таким чином, уся сім’я може планувати свої візити один раз на три місяці одночасно і витрачати це одну годину. Значна частина наших клієнтів записується на наступний візит, на конкретний день та конкретну годину одразу після свого візиту, а наш мобільний застосунок їм про це нагадує.

Усі візити до дорослих гігієністів та до дитячого стоматолога в наших офісах проходять без анестезії. В якості знеболення ми використовуємо теплу воду, яку генерують спеціальні апарати –  EMS системи, які також дають можливість використовувати дрібнодисперсні порошки для повітряно абразивного очищення зубів від зубного нальоту. Наш дитячий стоматолог опікується дитиною аж до 16 років. В 16 років він передає дитину дорослому гігієністу. Якщо у дитини буде діагностовано карієс (дірка в зубі), то дитячий стоматолог призначає дитину в клініку, до хворих, а потім, після лікування, повертає назад, в офіс, до здорових. При цьому регулярні візити, раз на три місяці, в офіси дають можливість тримати руку на пульсі і не допускати карієсу – значна частина батьків наших маленьких пацієнтів є дуже відповідальними і знають, що саме батьки мають чистити зуби дітям, починаючи з 6 місяців аж до 10 років.

Ми називаємо наших дорослих гігієністів та дитячих стоматологів Re-hygiene експертами, адже вони спеціалізуються не лише на профілактиці, але й на засобах гігієни, і як ніхто, можуть підібрати вам щітки та пасти, які ви можете купити у нас, в мобільному додатку, або замовити їх доставку за вказаною адресою. Кожен дорослий пацієнт перед первинним візитом робить панорамний знімок (входить у вартість), який не лише допомагає йому краще «бачити», що там «за поворотом», але є підставою для так званого зубного скрінігу, своєрідного чекапу, коли наш Re-hygiene експерт ставить діагноз чи не кожному зубу та скеровує клієнтів до конкретних лікарів (зубний гігієніст такого права немає).  

На наш погляд варто наголосити і на тому, що вибираючи клініку для професійної гігієни, варто врахувати не бахіли на вході, а те, що за світовою статистикою 65% людей, які заразилися гепатитом С, заразилися ним у стоматолога. Щоб Ви нічим не заразились ми купили для професійної гігієни чи не найдорожчі у світі інструменти Hu-Fredy, запровадили касетну систему обробки інструментів (без доступу рук, що нічим не заразився персонал), придбали найновіші термо-дезінфектори Mile, і все це для того, щоб Ви нічим не заразились. Ви маєте можливість «побачити» наші кабінети стерилізації в кожному нашому офісі, адже вони влаштовані по принципу відкритої кухні. Попросіть, щоб Вам зробили екскурсію – вона того вартуватиме.

Стоматологічна клініка Заблоцького: професійна чистка зубів/ціна

Клініка Заблоцького, яка ще у 1998 році, першою в Україні, відкрила кабінет професійної гігієни, має достатньо фахівців, які спеціалізуються на професійній чистці зубів та лікуванні пародонтиту. Клініка має достатньо просту систему у лікуванні пацієнтів з хворобами ясен та прозору систему ціноутворення. Тому, для всіх нових клієнтів клініки першим візитом є скрінінг ясен – діагностика, наскільки щільно ясна прилягають до зубів.

Лише після цієї діагностики, яка займає 30 хвилин часу, та коштує лише 15 євро, стане відомо який спеціаліст, гігієніст чи пародонтолог, потрібен у тому чи іншому випадку, чи потрібно знеболення, скільки триватиме лікування/профілактика. Клініка має дві різних локації – клініки, де лікують хворих, та офіси, де займаються профілактикою. В клініках працюють лікарі пародонтологи, а в офісах – лікарі гігієністи. Скрінінг ясен проводять і клініках, і в офісах. Вартість та тривалість скрінінгу однакова на кожній із локацій, у Києві та Львові.

Якщо пацієнт здоровий (немає пародонтиту), то вартість першого візиту, який триватиме 2 годин, складає 100 євро (у вартість входить панорамний знімок). Регулярний візит  (що півроку) або, іншими словами, повторна гігієна, яка триває до години часу, коштує лише 70 євро. Тому, усі наші існуючі клієнти знають цю просту формулу 100/70/100. Це означає, що якщо повторна гігієна проведена не вчасно, то її тривалість зросте до 1,5 години, а вартість знову складатиме 100 євро.

Варто ще раз нагадати, що хоча гігієністи та пародонтологи використовують одні і ті ж апарати чи пристрої, завдання у них відрізняються. Пародонтолог «працює» переважно ручними інструментами, адже він «працює» під яснами, коли комірчики розщібнуті (ясна не щільно прилягають до зубів). Іншими словами, пародонтолог не бачить, а відчуває, а це вимагає високого професіоналізму та багатьох років практики. Якщо пародонтиту немає, то процедура первинної професійної гігієни має тривати 1,5 години, повторна (регулярна) гігієна – не менше 40 хвилин.

Якщо є пародонтит легкого ступеня (4-5 мм), то первинна гігієна проводиться у два етапи – кожен по півтора години (окремо верхня та окремо нижня щелепа). Вартість кожного візиту складає 100 євро. Лікування пародонтиту легкого ступеня проводиться в офісах. Якщо діагностовано пародонтит важкого ступеня (кишені більше 6 мм), то за 1,5 години лікар пародонтолог може справитись лише з сегментом, який включає лише 6 зубів. Вартість пародонтологічного лікування сегменту складає 150 євро. Лікування важкого пародонтиту, на відміну від здорових та хворих легким пародонтитом, проводять або під місцевою анестезією (кілька візитів по 1,5 години) або під наркозом (все за раз). При цьому, ще варто наголосити, що у пацієнтів з пародонтитом немає повторної професійної гігієни, а є підтримуюча терапія, яка, за умови регулярних візитів коштує 100 євро.